乐约健康完成B+轮数千万元融资 打造“医疗+保险”融合发展

　　日前，我国“互联网医疗+保险科技”融合发展领域的龙头企业乐约健康宣布完成B+轮数千万元融资。本轮融资由CE Innovation Capital、深创投和建兴医疗基金领投，同创数金基金跟投。

　　乐约健康成立于2015年，公司致力于打破医疗和保险之间的信息孤岛，建设“医疗+保险”融合发展的基础设施，先后建成全国首个省级商保便民服务平台和首个三甲医院商保直赔平台，首创商保快赔和直赔等在线理赔服务，并在全国十余个省市得到推广和应用，连接数百家三甲医院和40余家大中型健康险公司。

　　乐约健康总裁付新华女士表示，此轮融资过后，公司将进一步巩固公司在“互联网医疗+保险科技”细分领域的领先地位，在持续搭建“医疗+保险”融合发展基础设施的基础上，推动健康险从单纯的医疗支付，转化为医疗支付+医疗服务的复合型模式，使商业健康险在医院和患者两端发挥更大的作用，助力医院高质量发展，实践“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变的“健康中国”战略，为构建完善居民多层次医疗保障体系作出更多的贡献。

　　搭建“医疗+保险”融合发展的基础设施　　商业健康险是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分，在居民医疗保障体系中的地位越来越重要。据银保监统计数据，2021年前10个月，全国健康险的赔付支出已达3351亿元，赔付金额首次超过寿险，成为人身险中赔付支出最多的险种。

　　深创投方面认为，虽然健康险市场在快速增加，但由于传统保险核保的风控手段落后、理赔方式繁琐，导致投保、理赔体验差，极大降低了居民参保的积极性，使商业健康险的保障能力没有完全释放出来。2018年以来，国家卫健委、国家医保局、银保监会等机构，多次发文要求在保障信息安全的前提下，积极推动基本医保信息系统、医疗机构公立医疗机构高质量发展信息系统及医疗救助信息系统和商业健康险信息系统之间必要的信息共享，推动商业健康险的“一站式”结算等便民惠民服务的普及。

　　在此背景下，作为细分领域的领先者，乐约健康在全国十余个省市卫健委指导下，积极探索“医疗+保险”融合发展的路径，搭建互通共享的基础设施，建成多个“医疗+保险”融合发展的便民服务平台，实现政府、医院、保险和患者多方共赢。“乐约健康的大数据风控及直赔产品契合保险公司精准风控、降本增效、差异化竞争的诉求，在商业逻辑上又契合卫健委、医院、保险公司等核心参与主体的需求，尤其是解决了老百姓在看病理赔过程中的老大难问题”，深创投方面表示。

　　推动健康险全流程服务变革

　　乐约健康在搭建“医疗+保险”融合发展的基础设施的同时，也在积极推动健康保险行业的数字化和智能化进程，提供全流程的TPA服务，帮助保险公司在风控、理赔和健康管理等多个方面，实现数字化转型。

　　乐约健康基于大数据、医学语义识别等技术构建的“两核风控”模型，已在40余家大中型健康险公司中得到应用，实现了保险核保核赔的智能化和自动化。同时，乐约健康积极推动保险理赔端服务的升级，在实现智能核保核赔的情况下，向用户端提供“一站式”的智能理赔服务，并将其与医院的结算流程进行整合，实现商保患者在医院就医后的“一窗口”、“一站式”结算。

　　此轮融资过后，乐约健康将继续医疗健康科技和保险科技双驱动的发展模式。“医疗健康科技与保险科技有着天然的互补性，两者的融合是大势所趋，而推动这一趋势稳步发展的前提是数字化的基础设施和彼此打通的数据技术。作为投资全球金融科技赛道的投资团队，我们非常看好乐约在数据处理与科技创新上的核心能力。公司以大型医疗机构为切入点，经过多年的积累，已经建立起了规模优势，期待接下来公司业务进入新的台阶”，CEInnovation Capital合伙人崔峥说道

　　同创伟业是乐约健康上一轮融资的独家投资方，同创数金基金负责人张昕表示，作为乐约健康的老股东，同创伟业与乐约健康一起经历了商保“一站式”结算从0到1的过程。这次融资之后，公司继智能风控这个场景之后，将快速扩张至已经验证过的院内支付结算场景，围绕健康险支付这一核心主题，依托医疗机构为保司打造与构建更多的可选服务。我们持续看好这一万亿赛道，商保院内支付结算是打造中国版联合健康的核心环节，期待乐约继续以科技助力中国保险业与医疗行业融合发展，为社会保障体系的完善贡献自己的力量。